Эхографические признаки эндометрита

Ультразвуковое исследование в гинекологии — один из важнейших методов обследования, помогающий врачу выявить причины патологических состояний, и поставить диагноз при большинстве женских болезней.

Оглавление:

Эхопризнаки хронического эндометрита хорошо известны каждому специалисту УЗ диагностики, поэтому после сканирования лечащий врач сможет назначить эффективное лечение.

Варианты ультразвукового сканирования

УЗИ широко применяется для диагностики внутренней патологии. Стандартными методиками в гинекологии являются следующие варианты обследования:

  • трансабдоминальный (УЗ сканирование через переднюю брюшную стенку);
  • трансвагинальный (при исследовании ультразвуковой датчик вводится во влагалище).

Важную дополнительную информацию при обследовании можно получить при использовании специальной допплеровской приставки, когда с помощью специального метода врач будет оценивать кровоток в органах малого таза. В некоторых случаях для получения полной и объективной диагностической информации специалист будет использовать сочетание всех методик, используя все датчики (трансабдоминальный, трансвагинальный и допплеровский).

УЗ диагностика: что можно обнаружить при исследовании

К основным понятиям УЗ диагностики, помогающим выявить патологию в матке и придатках, относятся:

  • эхогенность (способность тканей отражать ультразвук);
  • звукопроводность (способность ультразвука распространяться в тканях организма).

Жидкостные образования всегда анэхогенны (мочевой пузырь, кистозная опухоль), твердые структуры – гиперэхогенны (кости). Средней эхогенностью обладает миометрий. Лучше всего проводит ультразвук жидкость, поэтому кисты яичников обладают наиболее высокой звукопроводностью.

При обследовании врач сможет оценить следующие анатомические структуры органов малого таза:

  • размеры матки с выявлением патологических образований в миометрии (лейомиома, эндометриоидные очаги);
  • состояние эндометрия с определением толщины и выявлением признаков патологии (полип, гиперплазия, эндометрит, синехии, врожденные аномалии);
  • величина яичников с диагностикой кистозных новообразований (функциональная киста, опухоль).

Допплерометрия поможет выявить нормальный и аномальный кровоток в области матки и придатков, что станет хорошим дополнением в диагностике опухолевых новообразований в женских детородных органах.

Подготовка к исследованию

Назначив УЗИ, врач расскажет о минимальных подготовительных мероприятиях перед обследованием, к которым относятся:

  • выбор времени для исследования (для выявления патологии эндометрия желательно делать УЗИ в первые дни после окончания менструации);
  • наполненность мочевого пузыря (перед трансабдоминальной методикой надо иметь полный пузырь, перед трансвагинальным — надо опорожнить мочевой пузырь).

Никаких других особых приготовлений не требуется. Метод ультразвукового сканирования является одним из наиболее доступных и простых вариантов гинекологического обследования.

Ультразвуковые признаки воспаления в матке

Наличие воспалительного процесса в матке можно обнаружить с помощью УЗИ. Эхопризнаки эндометрита достаточно типичны и хорошо визуализируются на мониторе аппарата. Врач поставит диагноз по следующим результатам ультразвукового сканирования, которые являются наиболее информативными:

  • умеренное утолщение эндометрия на 5–8 день цикла, чего в норме быть не должно (6–7 мм при норме 3–4 мм);
  • периовуляторное истончение слизистой оболочки матки (6–8 мм при норме около 10–12 мм);
  • наличие мелких гиперэхогенных включений в нижних слоях эндометрия, что указывает на повреждение глубокого базального отдела слизистой оболочки матки;
  • обнаружение в миометрии, находящемся в непосредственной близости к эндометрию, множества мелких кисточек и диффузно-очаговых образований;
  • сосудистая патология (расширение вен);
  • изменение кровотока при допплерометрии (скудное кровообращение в эндометрии во 2 фазу, нарушение кровотока по артериальным стволам маточной артерии).

Качественность и информативность УЗ диагностики зависит от квалификации специалиста (чем больше опыт, тем лучше результат) и современности аппарата для сканирования. Оптимальный вариант обследования будет при проведении исследования на 3D-аппарате с обязательным наличием допплеровской приставки.

Эхографический метод применяется на первом этапе диагностики, когда врач на основе жалоб и после гинекологического осмотра предположил наличие хронического эндометрита. Кроме УЗИ, необходимо выполнить все назначения доктора, чтобы перед началом лечения иметь полную информацию о заболевании.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrit/hronicheskiy-ehopriznaki.html

Особенности строения печени и эхографические признаки диффузных изменения в ней

Одним из распространенных видов исследования, который позволяет диагностировать различные патологии печени, является УЗИ. Однако, не всегда результаты такого исследования являются основанием для постановки того или иного диагноза и часто требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Иногда ультразвуковое исследование позволяет установить наличие диффузных изменений в паренхиме печени в стадии прогрессирования, что является проявлением течения в организме тяжелого заболевания.

Особенности строения органа

В организме человека печень является непарным органом, местом расположения которого служит брюшинная полость правой подреберной области. Основным составляющим паренхимы этого органа являются дольки, которые разделяются между собой кровеносными сосудами и желчными протоками. Основной функцией желчных протоков является вынесение желчи в желчный пузырь и оттуда происходит ее поступление в двенадцатиперстную кишку по общему протоку.

Предварительно отмечается соединение желчных протоков с поджелудочной железой, и именно по этой причине развитие каких-либо заболеваний в организме человека на этих органах накладывает отпечаток на ее состояние.

Функционирование печени в организме человека происходит по следующим направлениям:

  • Именно она является тем местом, где происходит процесс разложения токсического вещества на безвредные продукты обмена.
  • Печень является органом, в котором проводится синтез важных для организма белков, а также проводится откладка гликогена. В последующем происходит разложение белков и постепенное их выведение из организма.
  • Желчь является тем веществом, без которого невозможна организация нормального пресса переваривания пищи и именно печень служит местом ее образования.

Диффузные изменения и их особенности

Не ярко выраженные функциональные нарушения либо сложные патологические поражения органа приводят к тому, что изменяется структура ткани органа и такое состояние получил название «диффузные изменения». В нормальном состоянии ткань является однородной эхогенной структуру, в составе которой отмечается наличие кровеносных сосудов и высоко эхогенных желчных протоков.

Появление диффузных преобразований паренхимы является свидетельством того, что произошло изменение всей ткани. Такое состояние может быть проявлением как незначительного функционального нарушения, так и тяжелого заболевания.

Именно по этой причине диагностирование диффузных изменений в результате ультразвукового исследования не является основанием для постановки диагноза, и обычно проводятся различные дополнительные исследования.

Различные лабораторные анализы позволяют определить степень нарушения функционирования печени.

Кроме этого, проводится ряд исследований таких жизненно важных органов, как:

  • Двенадцатиперстная кишка
  • Поджелудочная железа
  • Желчевыводящие пути
  • Органы пищеварения

Причины патологического состояния органа

По каким причинам появляются диффузные изменения в печени

Обычно выявление различных изменений в структуре паренхимы печени является свидетельством того, что в организме имеются различные заболевания, прогрессирование которых увеличивается с каждым днем.

Можно выделить определенные диагнозы, которые чаще всего диагностируются специалистами при нарушении этого жизненно важного органа.

Чаще всего нарушение структуры печени происходит:

  • При жировой дистрофии
  • При циррозе
  • При алкоголизме
  • При приеме антибиотиков на протяжении длительного времени
  • При различных стадиях и формах гепатита
  • При быстром наборе веса, как и при резком его сбрасывании
Каждому человеку следует понимать, что в результате прогрессирования в организме пациента инфекций вирусного характера и вредных привычек, а также неправильная организация питания и проживание в экологически загрязненной местности может наблюдаться развитие диффузных изменений в структуре печени.

В некоторых случаях диагностируется предрасположенность генетического происхождения к развитию такой патологии, то есть нарушения человеческого фильтра передаются по наследству.

Проведение поверхностного обследования не позволяет установить точный диагноз, а эффективность консервативного лечения определяется именно точностью патологического состояния организма.

Больше информации о строении и функции печени можно узнать из видео.

Симптоматика патологии

Самым эффективным способом выявления диффузных изменений на раннем этапе их развития является ультразвуковое исследование, однако, некоторые ярко выраженные симптомы могут стать поводом для беспокойства еще до его проведения.

У пациента могут отмечаться жалобы на:
  • Появление тупых болевых ощущений, местом локализации которых становится правая сторона подреберья
  • Окрашивание склер в желтый цвет
  • Появление боли в области правого плеча
  • Пожелтение кожных кровов вокруг глаз и языка

Часто на протяжении длительного времени пациент не может понять, с чем связано появление подобной симптоматики, которая говорит о прогрессировании в организме патологических изменений паренхимы печени. Проведение ультразвукового исследования позволяет диагностировать патологию уже в запущенной стадии ее развития.

Диагностика изменений

Какие изменения происходят в структуре печени

Основным контрольным методом исследования диффузных изменений является ультразвуковое исследование.

Его проведение позволяет увидеть:

  • Значительное увеличение внешних параметров органа
  • Изменение ее эхогенной структуры
  • Сильное выделение лимфатических узлов
  • Наличие неровностей и бугорков как на отдельных ее участках, так и по всей поверхности

Проявление таких признаков патологии позволяет диагностировать причину ее развития и подобрать врачу необходимое лечение.

В том случае, если наблюдаются эхопризнаки изменений диффузной паренхим печени, то специалист обращает особое внимание на профилактические мероприятия, проведение которых позволяет предупредить развитие этой патологии в организме человека.

Профилактика диффузных изменений органа включает в себя:

  • Организацию правильного и полноценного питания
  • Умеренная физическая активность и занятия спортом
  • Лечение с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов
  • Применение средств народной медицины

В том случае, если врачом выявляются эхографические признаки умеренной выраженности, то это является показателем того, что патологический процесс носит обратимый характер. При запущенной форме диффузных изменений требуется немедленная помощь специалиста и, вполне возможно, что лечение будет необходимо на протяжении всего периода жизни больного.

Диффузные изменения в области печени и поджелудочной железы

Печень и поджелудочная железа являются органами, у которых отсутствует полость и их структура состоит из ткани. В организме человека наблюдается объединение пищеварительных органов специальными протоками и чаще всего сбои в функционировании одного органа накладывают отпечаток на другой.

Причиной прогрессирования диффузных изменений в этих жизненно важных органах могут стать:

  • Патологии сосудистой системы.
  • Нарушение процесса метаболизма.
  • Заболевания инфекционного характера, течение которых в организме происходит в хронической или острой форме.

Кроме этого, свидетельствовать о патологическом состоянии органа могут:

  • Желтые белки глаз и кожных покровов.
  • Окрашивание кала в светлый цвет.
  • Потемнение мочи.

Нарушения работы печени могут приводит к тому, что происходит попадание желчи в большом количестве в кровь и это сопровождается сильным зудом кожи.

Нарушение строения и функционирования поджелудочной железы происходит в результате:

  • Сильной отечности.
  • Прогрессирования сильного воспалительного процесса, который приводит к разрастанию либо образованию рубцов.
  • Происходит замещение ткани жиром.

Диффузные преобразования паренхимы печени

Для ткани печени свойственна структура однородного характера с небольшой плотностью. При проведении УЗИ диффузные преобразования паренхимы печени приводят к повышению плотности кровеносных сосудов с желчными протоками

Проявление диффузных изменений печени считается показателем того, что имеет место полное тканевое изменение и причиной такого патологического состояния чаще всего служат:

  • Тяжелые заболевания различного характера.
  • Незначительные нарушения функционирования органа.

Интенсивность воспалительного процесса оказывает влияние на степень выраженности отечности паренхимы.

Диффузные изменения паренхимы печени могут являться следствием развития в организме человека:

  • Сахарного диабета
  • Ожирения
  • Алкоголизма
  • Гепатита хронического характера
  • Кистозных образований

Структура печени и ее диффузные изменения

Виды диффузных изменения в печени

Главным способом определения диффузных изменений печени считается ультразвуковое исследование. Спровоцировать изменения различного характера структуры печени могут как поражения печени первичного характера, так и заболевания, не имеющие никакого отношения к этому органу.

Ткани печени

Оказание на печень любого негативного влияния приводит к тому, что наблюдаются различные изменения диффузной ткани органа.

Основными причинами протекания в организме таких преобразований является:

  • Злоупотребление алкогольными напитками
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов
  • Проникновение в орган вирусов и бактерий
  • Аномалии наследственного характера

Часто диффузные изменения печени тесно сочетаются с патологиями поджелудочной железы, поскольку эти жизненно важные органы имеют общие протоки.

Диффузные изменения печени неоднородного характера

Чаще всего диффузные изменения органа, которые сопровождаются появлением неоднородности ткани, развиваются под воздействием:

  • Плохой проходимостью протоков желчного пузыря.
  • Уменьшением либо, наоборот, сильным увеличением размеров соединительной ткани.
  • Повышенная концентрация в клетках печени веществ определенной группы.

Неоднородная структура печени сигнализирует о развитии в организме пациента:

Неоднородность печени часто сопровождается появлением бугорков, дистрофическим состоянием клеток и изменением размеров соединительной ткани. Для назначения эффективного лечения важно установить ту патологию, которая привела к развитию диффузных изменений органа.

Диффузные изменения печени дистрофического характера

Развитие в органе дистрофических преобразований является основной причиной нарушения ее функционирования и причиной такого патологического состояния чаще всего служат болезни острого либо хронического характера.

Обычно дистрофические изменения жизненно важного органа наблюдаются:

  • При гепатите.
  • При отравлении организме вредными веществами и продуктами.
  • При использовании атофана.
  • При циррозе печени.
  • При бесконтрольном приеме диуретиков и лекарственных средств с успокаивающим эффектом.

Диагностирование диффузных изменений печени у детей наблюдается при различных патологиях врожденного характера, а также в результате болезни матери гепатитом во время беременности.

В то же время спровоцировать различные изменения в структуре органа может антибактериальная терапия, которая сопровождается приемом лекарственных препаратов повышенной токсичности.

Все это оказывает отрицательное воздействие на не сформировавшийся неокрепший детский организм и вызывает изменения печени различного характера. Диагностирование диффузных изменений печени не служит поводом для сильного беспокойства, поскольку они не несут существенной угрозы для жизни пациента. Однако часто их выявление свидетельствует о том, что человек ведет неправильный образ жизни, а в некоторых случаях могут говорить о прогрессировании в организме различных заболеваний.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Комментарии

У меня диффузные изменения в печени уже давно. Я пройду УЗИ — не рак, и слава богу. Радостная, вылетаю из кабинета и до следующего раза. Я не представляю, как ее лечить и к какому врачу, вообще, обращаться. Заболит — начинаю манную кашу есть — проходит.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/uzi/abdomen/osobennosti-stroeniya-pecheni-i-ehograficheskie-priznaki-diffuznyh-izmeneniya-v-nej.html

Эхографические признаки диффузных изменений структур печени

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

  1. Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
  2. Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
  3. Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

  1. Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
  2. Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
  3. Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

  1. Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
  2. Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
  3. Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
  5. Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
  6. Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
  2. Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
  3. Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
  4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
  5. Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

  1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
  2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
  3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
  5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
  6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
  7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
  8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
  2. КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
  3. Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
  4. Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
  5. Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
  2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
  3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
  4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

  • кофе и черный чай;
  • помидоры и томатный сок;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • мясо жирных сортов;
  • крепкие мясные и грибные бульоны;
  • пшенную, перловую и ячневую каши;
  • жирные соусы;
  • копчености и колбасные изделия;
  • рыбу жирных пород;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • маринованные и соленые овощи;
  • острые овощи;
  • грибы;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

  • напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
  • ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
  • нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
  • растительное и сливочное масла;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца;
  • отварные и тушеные овощи;
  • гречневая, овсяная и рисовая каши;
  • листовой салат с нейтральным вкусом;
  • свежий болгарский перец;
  • макаронные изделия;
  • фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

  • своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
  • изоляция пациентов с гепатитом А;
  • соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  • употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
  • использование одноразовых медицинских инструментов;
  • многоэтапная проверка донорской крови;
  • отказ от случайных интимных связей;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
  • исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • профилактическое применение гепатопротекторов;
  • своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
  • правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/diffuznye-izmeneniya.html

что такое эхографические признаки

эхографические признаки

В разделе Беременность, Роды на вопрос заключение эхографические признаки спленомегалии заданный автором Ленуська лучший ответ это Спленомегалия может быть как признаком болезни самой селезенки, (кисты, абсцессы и т.д) так и признаком какого-то другого заболевания (например тяжелых инфекциях) , болезнях крови (например, лейкозы, лимфогранулематоз) и заболеваний печени.

Поэтому само по себе увеличение селезенки-это показание к ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ДООБСЛЕДОВАНИЮ.

Это уже вам педиатр скажет на приеме. Пугать не хочу, но и излишне успокаивать пока тоже повода нет.

да от одного такого названия страшно становится!! вы чего сами не спросили-то? вам обследование надо проходить и кучу анализов сдавать, а не тут у народа спрашивать! ! !организм у всех индивидуальный! ! !

Спленомегалия не является специфическим признаком какого-то заболевания, однако сочетание с другими находками дает возможность установить диагноз. Так, выявление ретроперитонеальной аденопатии вместе с увеличением селезенки позволяет заподозрить наличие лимфомы. Расширение селезеночной вены, изменение ее формы и спленомегалия дают возможность поставить диагноз портальной гипертензии.

При ряде заболеваний меняется и эхоархитектоника паренхимы селезенки, но при этом она необязательно может быть увеличенной. При болезни Гоше, циррозе печени, фиброзе печени, внепеченочной форме портальной гипертензии в паренхиме селезенки определяются множественные мелкие гиперэхогенные образования, происхождение которых связано с развитием склеротических процессов. Сходная эхографическая картина может наблюдаться и при лейкозе, однако здесь появление эхосигналов связано с возникновением лейкемической инфильтрации, которая во время ремиссии значительно уменьшается, а в ряде случаев исчезает совсем. При лимфогранулематозе в селезенке определяются участки сниженной эхогенности с неровными нечеткими краями, размер которых может достигать 10—15 мм; причиной их развития является специфический процесс. C. Mittelshadi, C. Partein (1980), анализируя эхограммы селезенки при различных состояниях, описали 5 характерных типов их изменения. Нормальная эхогенность паренхимы наблюдалась у пациентов с наследственным сфероцитозом, гемолитической анемией. Патологический процесс в этом случае связан с эритропоэзом и ретикулоэндотелиальной системой. Эритроциты и ретикулоэндотелиальные клетки являются основным компонентом красной пульпы, а патологическое состояние селезенки, связанное с этими клетками, дает нормальную эхогенность паренхимы. Нормальная плотность селезенки наблюдается и у пациентов с врожденной спленомегалией. Гипоэхогенная паренхима селезенки — второй по частоте тип изменения. Происхождение этого признака связано с результатом измененного гранулоцитоза и лимфопоэза, т. е. с нарушениями в белой пульпе, которая состоит из лимфоидных узлов, или с инфильтрацией красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда. Очаговый гиперэхогенный дефект, происхождение которого связано с наличием метастатического поражения. Очаговый анэхогенный дефект, происхождение которого связано с наличием кисты, абсцесса и лимфомы. Околоселезеночный дефект неспецифического характера (гематома). Среди опухолей селезенки различают лимфангиому, кистозную гамартому, тератому, гемангиому. К злокачественным опухолям селезенки относится ангиосаркома. Эхографический вид этих образований весьма различен: от минимального изменения эхогенности и множественных очень мелких поражений до крупных, преимущественно гипо- или анэхогенных образований.

Источник: http://2oa.ru/chto-takoe-ekhograficheskie-priznaki/

3.Эхографические признаки ВБ.

Предварительные (маточные) эхографические признаки ВБ:

· отсутствие маточной беременности (в 99,98%, в 0,02% встречается сочетание маточной и внематочной беременности);

· незначительное увеличение матки (у 30-60% больных);

· гравидарная гиперплазия эндометрия до 1,2-2,0 см за счет прогестероновой стимуляции — в 50%;

· ложное плодное яйцо в полости матки (скопление жидкости за счет децидуальной реакции — в 15-20%).

Абсолютный эхографический признак ВБ:

· эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом. В сомнительных случаях целесообразно оценить частоту сердцебиения — у эмбриона она будет больше, чем у женщины. К сожалению, развивающуюся ВБ удается диагностировать не более чем в 5-10%.

Вероятные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 80-90%):

· вне матки анэхогенное или гипоэхогенное образование с эхопозитивным ободком;

· свободная жидкость в дугласе, а также в верхнебоковых отделах живота, содержащая рассеянные эхогенные включения;

· сочетание свободной жидкости с околоматочным образованием, имеющим нечеткие контуры и гетерогенную эхоструктуру.

Возможные эхографические признаки ВБ (точность 20-40%):

· в области придатков дополнительное образование любой эхоструктуры с нечеткими или неровными контурами;

· эхонегативное содержимое в дугласе.

Несмотря на многочисленные попытки классификации признаков, опыт работы показывает, что эхограмма прерванной ВБ отличается чрезвычайным визуальным разнообразием. При этом свою лепту в формирование общей, порой весьма мало понятной на первый взгляд, картины, вносят такие анатомические структуры, как плодовместилище, измененная (за счет гематосальпинкса) и неизмененная маточная труба, яичник и его желтое тело (иногда киста желтого тела), геморрагическое содержимое в малом тазу, ипсилатеральные субсерозные миоматозные узлы, матка, а также примыкающие петли тонкого кишечника и сальник. Эффективная дифференциация вышеперечисленных структур, как правило, возможна. Однако это напрямую зависит от разрешающей способности прибора, и, самое главное, от опыта и "настроенности на ВБ" врача, проводящего исследование.

Дифференциально-диагностический ряд при внематочной беременности:

· воспалительное тубоовариальное образование;

· перекрут придаткового образования;

· рак яичника или трубы;

· субсерозная миома с дегенерацией;

· апоплексия яичника, разрыв стенки опухоли яичника;

· экстрагенитальное внутрибрюшное кровотечение;

· эхокартина нормального тонкого кишечника.

Источник: http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/3ehograficheskie-priznaki-38511.html

Роль ультразвукового исследования в диагностике хронических гепатитов

Вступление

Хронические гепатиты, особенно вирусной этиологии, рассматриваются ВОЗ как серьезная проблема общественного здравоохранения, что обусловлено их глобальным распространением, длительным течением, неблагоприятными последствиями [2]. В связи с этим актуальным остается вопрос своевременной диагностики хронических гепатитов как основы адекватной терапии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет широкое распространение в диагностике заболеваний печени в связи с доступностью, неинвазивностью, отсутствием лучевых нагрузок. Однако вопрос диагностической ценности данного метода при хронических гепатитах остается открытым.

УЗИ при подозрении на хронический гепатит проводят с целью определения размеров, оценки состояния паренхимы печени и наличия признаков портальной гипертензии [3], дополнительно рекомендуется осмотр селезенки, определение калибра портальной вены и скорости портального кровотока [4, 6, 7].

В литературе имеется ряд сообщений, иногда противоречивых, об эхографических проявлениях хронического гепатита. Сообщается, что при хроническом гепатите на эхограммах может визуализироваться как структурно однородная печень, так и с включениями единичных структур, чаще в проекции левой доли печени. Для хронического гепатита характерно наличие гепатолиенального синдрома, неравномерная плотность ткани, участки повышенной эхогенности [4, 8], повышение эхогенности печени и селезенки, зернистость их структуры, иногда может иметь место мелкоочаговая неоднородность с признаками дистального угасания ультразвука, выявление увеличенных лимфатических узлов в воротах печени, изменения сосудов печени и селезенки [8]. Некоторые авторы [1] поднимают вопрос о дифференциальной диагностике персистирующего и активного хронического гепатита. Как дифференцирующие признаки рассматривается степень повышения эхогенности печени, наличие мелких эховключений слабой и умеренной плотности и пр.

Немало исследований посвящено и дифференциальной диагностике хронического гепатита и цирроза печени. Сообщается, что эхографические симптомы при гепатите и циррозе сходны, в последнем случае более выражены. Отмечается увеличение печени, в основном, левой доли, закругление угла на границе передневентральной поверхности, бугристые контуры печени, независимое от фазы дыхательного цикла расширение просвета воротной и селезеночной вен (феномен «зияния»), равномерное повышение отражательной способности паренхимы печени или ее отдельных участков, появление линейных уплотнений вдоль ветвей воротной вены, увеличение селезенки [7]. Указывается на возможность дифференциальной диагностики микронодуллярного, макронодуллярного и макромикронодуллярного (смешанного) типа цирроза печени, что позволяет предположительно судить об этиологии цирроза (так, микронодуллярный тип более характерен для алкогольной этиологии) [6].

Указывается, что допплерографические исследования при хроническом гепатите выявляют разнонаправленные изменения печеночного кровотока – может наблюдаться нормокинетический, гиперкинетический за счет увеличения линейной скорости кровотока в воротной вене и гипокинетический типы кровотока, причем последний, как правило, соответствует стадии трансформации хронического гепатита в цирроз печени 9, 6, 10].

Авторы сообщают о ряде трудностей при УЗИ печени у пациентов с диффузными заболеваниями печени: сложностях дифференциальной диагностики острого вирусного гепатита и начальной стадии хронического гепатита [8], отсутствии зависимости между тяжестью течения заболевания и степенью изменения эхограмм, наличия ультразвуковых проявлений клинической ремиссии гепатита, невозможности выявления белковой дистрофии печени [1], отсутствии корреляции между данными УЗИ, включая доплеровские исследования, и истинной активностью процесса, определяемой гистологически [5] и пр. По мнению [6], диагностическая ценность УЗИ при циррозе печени ограничена – чувствительность метода составляет 58,4%, точность – 71,2%.

В то же время сам факт возможности эхографического выявления хронического гепатита не подвергается сомнению. В связи с этим представляется актуальным провести статистический анализ диагностической ценности ультразвукового исследования в выявлении хронических гепатитов, а также изучит возможность ультразвуковой оценки активности и стадии процесса, что и явилось целью настоящего исследования.

Материал и методы

Для поведения исследования были сформированы 3 группы.

В первую группу (здоровые — ЗД) вошли профессиональные спортсмены возрастомлет, ведущие здоровый образ жизни, рационально питающиеся, не имеющие клинико-лабораторных проявлений каких-либо заболеваний (за исключением последствий травм опорно-двигательного аппарата) и сведений о болезнях печени в анамнезе – 18 человек.

Во вторую группу (пациенты без заболеваний печени – БЗП) вошло 76 пациентов возрастомлет, обратившихся по поводу патологии молочной железы, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата, либо для профилактического осмотра. На момент обследования у пациентов отсутствовали острые заболевания либо обострение хронических, не было клинико-лабораторных данных за патологию печени и сведений о перенесенном гепатите.

В третью группу (больные хроническим гепатитом – БХГ) — вошло 89 больных хроническим гепатитом возрастомгода, из которых у 49 – выявлен вирусный гепатит С, 29 — вирусный гепатит В, 3 – токсический, 8 — аутоиммунный гепатит, не имеющих клинико-лабораторных данных за цирроз печени.

Всем пациентам выполнено УЗИ печени по стандартным методикам на сканерах HDI 5000, Logic 3. Оценивали частоту выявления признаков, наиболее характерных (по данным литературы) для хронического гепатита: гепатомегалия, повышение или понижение эхогенности паренхимы, наличие включений, неоднородность структуры, а также случаев эхографически нормальной печени.

Пациентам группы БХГ была выполнена чрескожная пункционная трепанбиопсия печени под ультразвуковым контролем иглойG.

Гистологическое исследование биоптата проводили по Серову В.В. По результатам исследования были сформированы подгруппы (табл.1).

Таблица 1. Обозначение и объем групп пациентов с хроническим гепатитом.

Проведен анализ частоты встречаемости эхографических признаков, описанных в литературе как типичные для хронических гепатитов, в группах здоровые, БЗП и БХГ. Рассчитаны показатели диагностической ценности УЗИ в диагностике диффузных заболеваний печени:

чувствительность: процент пациентов, имеющих данное заболевание, у которых получены положительные результаты: ЧУВСТВ=ИП/(ИП + ЛО);

  • специфичность: процент пациентов, не имеющих данного заболевания, у которых получены отрицательные результаты: СПЕЦИФ= ИО/(ИО +ЛП);
  • положительная предсказывающая ценность (ППЦ): вероятность заболевания (в процентах) при положительных результатах; ППЦ=ИП/(ИП + ЛП);
  • отрицательная предсказывающая ценность (ОПЦ): вероятность отсутствия заболевания (в процентах) при отрицательных результатах: ОПЦ = ИО/(ИО +ЛО),

где ИП — истинно положительные, ИО — истинно отрицательные, ЛП — ложноположительные, ЛО — ложноотрицательные результаты.

Проведено сравнение частоты встречаемости эхографических признаков в группах больных хроническим гепатитом с различной активностью и стадией процесса. Статистическая обработка данных производилась по критерию "кси-квадрат", при необходимости делалась поправка на малую выборку. Граничные значения критерия кси-квадрат определялись по Фишеру при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ позволил сделать следующие заключения. Как показывают полученные данные (табл. 2), только у 23,6% пациентов с подтвержденным хроническим гепатитом присутствовали его эхографические признаки, т.е. высок уровень ложноотрицательных результатов (табл. 3), что обусловливает низкие показатели чувствительности (23,6%) и ОПЦ (50,0%). Таким образом, невыявление при УЗИ эхографических признаков хронического гепатита не свидетельствует об его отсутствии, и не может служить причиной отказа от дальнейшего обследования.

С другой стороны, эхографические признаки, упоминаемые в литературе как типичные для хронического гепатита, могут иметь место и при отсутствии такового (табл. 1). Так, даже у молодых здоровых людей наблюдались изменения эхогенности печени в 2 (11,2%) случаях, у пациентов же группы БЗП описываемые признаки имели место в 8 (10,5%) случаях, причем наиболее распространенным их них явилось изменение эхогенности паренхимы печени (10,5%). Таким образом, выявление эхопризнаков, описываемых в литературе как типичные для хронического гепатита, не является свидетельством его наличия. В то же время специфичность УЗИ в выявлении хронического гепатита составила 72,3 %, а ППЦ — 47,7% (табл. 2), .т.е. значения данных показателей позволяют считать выявление описываемых эхопризнаков показанием к комплексному клинико-лабораторному обследованию для выявления возможной патологии печени, в частности, к выполнению трепанбиопсии печени под ультразвуковым контролем.

Частота выявления эхографических признаков хронического гепатита

Статистические показатели диагностической ценности УЗИ

при хроническом гепатите

где ИП – истинно положительные, ИО – истинно отрицательные, ЛП – ложноположительные, ЛО – ложноотрицательные результаты; ППЦ – положительная предсказывающая ценность, ОПЦ –отрицательная предсказывающая ценность.

Наиболее чувствительным эхопризнаком при хроническом гепатите является наличие включений, наиболее специфичным – неоднородность структуры.

При анализе не выявлено достоверных различий в частоте проявления эхографических признаков между изучаемыми группами, а также между пациентами с отсутствием (группы ЗД+БЗП) и наличием хронического гепатита. Однако выявлены статистически значимые различия между здоровыми пациентами и группами с высоким фиброзом (В, 1В, 2В).

Статистический анализ частоты выявления эхографических признаков у пациентов с хроническим гепатитом показал, что наиболее часто выявляемыми при УЗИ признаками хронического гепатита является (в порядке убывания) наличие включений, повышение эхогенности и неоднородность структуры.

Частота повышения эхогенности печени не имеет статистически значимых отличий между изучаемыми группами (ЗД, БЗП, ХГ), а также у пациентов с ХГ различной активности (группы 1 и 2) на разных стадиях патологического процесса (группы А и Б), с наименее и наиболее выраженными гистологическими изменениями (группы 1А и 2В).

У пациентов с хроническим гепатитом достоверно чаще, чем при его отсутствии, выявляются включения, однако их частота не зависит от стадии и активности патологического процесса.

Неоднородность структуры выявляется при хроническом гепатите достоверно чаще, чем при его отсутствии, и статистически значимо различается в группах с различной активностью гепатита (группы 1, 2), однако не зависит от выраженности фиброза.

Частота гепатомегалии достоверно не зависит от наличия или отсутствия хронического гепатита, его стадии и активности, но статистически значимо отличается у больных с наименее и наиболее выраженными гистологическими изменениями (группы 1А и 2В).

Снижение активности не имеет значимых отличий в частоте выявления между изучаемыми группами.

Таким образом, наиболее чувствительным к наличию или отсутствию хронического гепатита и его степени и стадии является такой эхопризнак, как неоднородность структуры. Наличие и стадия фиброза достоверно не влияют на частоту проявления каждого из изучаемых признаков, однако частота отсутствия эхографических изменений печени достоверно ниже у здоровых людей, чем и при гепатите с тяжелым фиброзом и исходом в цирроз.

Полученные данные свидетельствуют о недостаточной диагностической ценности УЗИ в выявлении хронического гепатита, установлении его стадии и активности. Однако данный метод может использоваться на начальных этапах диагностического процесса.

Выводы

  1. Чувствительность УЗИ в выявлении хронического гепатита составляет 23,6%, положительная предсказывающая ценность – 44,7%, что не позволяет утверждать об отсутствии заболевания у пациентов при невыявлении эхографической симптоматики.
  2. Специфичность УЗИ в выявлении хронического гепатита составляет 72,3%, отрицательная предсказывающая ценность – 50,0%, что доказывает необходимость комплексного обследования, в частности, выполнения биопсии печени пациентам при выявлении изменений эхографической картины печени.
  3. Ультразвуковое исследование печени не является достаточным для диагностики хронического гепатита, оценки его стадии и активности но, вследствие своей неинвазивности, безвредности и доступности, может быть полезно в установлении показаний к дальнейшему обследованию.

Литература

  1. Бондарев Л.С., Домашенко О.Н., Сотник Ю.П. Эхосканирование — метод выявления хронизации процесса при первичных гепатитах // Врачебное дело.– 1988.– № 12.– С..
  2. Вовк А.Д, Соляник І.В., Янченко В.Г. та ін.. Вірусні гепатити – актуальна проблема охорони здоров’я // Нова медицина..– №6 (17).– С. 12-18
  3. Лечение гепатита С. Конференция-консенсус // Медицинская кафедра.– 2003.– №1 (5).– С. 19-36
  4. Догра В., Рубенс Д.Дж. Секреты ультразвуковой диагностики. Пер. с англ.–М.: МЕДпресс-информ, 2005.– С..
  5. Лук’янова О.М., Задорожна Т.Д., Денисова М.Ф. Клініко-морфологічні особливості склерогенезу печінки у дітей, хворих на хронічні гепатити // Журн. АМН України.– 2002.– №1.– С. 72-81.
  6. Тюрютиков А.Е., Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Воробьева И.А. Дифференциально-диагностический алгоритм печеночно-воротного кровотока у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Тезисы докладов.– Сочи, 2002.– С..
  7. Цыб А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковая дифференциальная диагностика желтух // Вестник рентгенологии и радиологии.– 1990.– №2.– с. 32-39.
  8. Чуба П.С. Діагностична цінність методу ультразвукового дослідження у хворих на вірусні гепатити, які вживають наркотики // Сучасні інфекції.– 2000.– №3.– С. 34-36.
  9. Hirata M, Akbar SM, Horiike N, Onji M. Noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis using ultrasonography in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus // Eur J Clin Invest .–2001.– № 3.– Р.:528–535.
  10. O’donohue J, Ng C, Catnach S, Farrant P, Williams R. Diagnostic value of Doppler assessment of the hepatic and portal vessels and ultrasound of the spleen in liver disease // Eur J Gastroenterol Hepatol.– 2004.–№ 16.– Р. 147–155.

Роль ультразвукового исследования в диагностике хронических гепатитов

Изучена диагностическая ценность метода УЗИ при хроническом гепатите. Установлено, что чувствительность метода составляет 23,6%, специфичность – 72,3%, положительная предсказывающая ценность – 44,7%, отрицательная предсказывающая ценность – 50,0%. Частота выявления эхографических признаков, описываемых как типичные для хронического гепатита, достоверно не отличалась от таковой при отсутствии заболеваний печени. Сделан вывод, что УЗИ печени не является достаточным для диагностики хронического гепатита, оценки его стадии и активности но, вследствие своей неинвазивности, безвредности и доступности, может быть полезно в установлении показаний к дальнейшему обследованию

Роль ультразвукового дослідження в діагностиці хронічних гепатитів

Вивчено діагностичну цінність методу УЗД при хронічному гепатиті. Установлено, що чутливість методу складає 23,6%, специфічність – 72,3%, позитивна передбачувальна цінність, – 44,7%, негативна передбачувальна цінність — 50,0%. Частота виявлення ехографічних ознак, що описані як типові для хронічного гепатиту, вірогідно не відрізнялася від такої при відсутності захворювань печінки. Зроблено висновок, що УЗД печінки не є достатнім для діагностики хронічного гепатиту, оцінки його стадії й активності але, унаслідок своєї неінвазивності, нешкідливості і приступності, може бути корисно у встановленні показань до подальшого обстеження.

Источник: http://ultrasound.net.ua/materiali/organi-ta-sistemi/gepatobiliarna-sistema/hepatitis-diag/


© Copyright 2017, salonpodarkovirina.ru. Все права защищены.
×